Nemám alergiu, ale mám jej príznaky, môže to byť histamínová intolerancia

Histamín je tkanivový hormón, ktorý si organizmus sám syntetizuje a skladuje, je však prítomný aj v mnohých potravinách. Bol objavený Dalom a Loewim začiatkom 20. storočia, za čo v roku 1936 získali Nobelovu cenu za medicínu. Histamín patrí do skupiny biogénnych amínov, väčšinu z nich si organizmus vytvára sám, ale časť z nich prijímame potravou. Väčšina histamínových prejavov závisí od jeho pôsobenia na hladké svaly, ktoré majú na svojom povrchu veľa histamínových receptorov. Hladké svaly sa nachádzajú v rôznych orgánoch tela a pôsobením histamínu môže dôjsť k závažným reakciám:

v čreve (vznikajú kŕče, hnačka),
v maternici (kontrakcie môžu spôsobiť potrat),
v srdci (zrýchlená činnosť srdca),
v prieduškách (zvýšená tvorba hlienu, stiahnutie priedušiek, pískanie, tieseň na hrudi, kašeľ),
nervové zakončenia (svrbenie),
delenie buniek a ich rozmnožovanie (tvorba nových ciev a krviniek),
v mozgu (funkcia hormónu bdelosti, zníženie chuti na jedlo).

Histamín vzniká pri mikrobiologickom rozklade potravín,a preto sa vyskytuje v potravinách živočíšneho pôvodu, okrem toho aj vo výrobkoch prechádzajúcich mikrobiologickým kvasením a fermentáciou. U väčšiny ľudí konzumácia potravín bohatých na histamín nevyvoláva žiadne zdravotné ťažkosti. Je to vďaka tomu, že majú dostatočne vysokú hladinu enzýmu diaminooxidázy. V nasledujúcich potravinách je zvýšený výskyt histamínu, eventuálne ide o potraviny, ktoré uvoľňujú histamín:

Mäso a údeniny (salámy, šunka)
Rybya morské plody (rybie konzervy, údené makrely, sardelové výrobky, tuniak)
Syry a mliečne výrobky (plesnivé syry, mladšie ročníky goudy, mäkký syr camembert, brie, tvrdé syry)
Chlieb a pečivo
Ovocie a zelenina (kyslá kapusta, jahody, špenát, sója, paradajky, baklažán, ananás, banány, citrusy, kivi, orechy, strukoviny, papája)
Rýchle občerstvenie a hotové jedlá
Nápoje (červené víno, pivo, sekt, čierny čaj, káva)
Droždie (kysnuté cesto, málo prepečené pečivo)
Čokoláda
Vaječný bielok
Konzervačné látky a aditíva (farbivá, stabilizátory)

Diaminooxidáza (DAO) je enzým, ktorý sa vyskytuje najmä v tenkom čreve, pečeni, obličkách a bielych krvinkách. U zdravých jedincov sa histamín z potravy odbúrava kontinuálne a pomerne rýchlo. Jeho hlavnou úlohou je zabrániť histamínu z potraviny, aby sa vstrebal sliznicou do krvného obehu.

Histamínová intolerancia (HIT) je stav potravinovej intolerancie, ktorá vzniká pri nedostatku DAO. Zníženým odbúravaním histamínu trpia asi 2 – 3 % populácie, častejšie sú postihnuté ženy po 40. roku života. Jedinci trpiaci touto enzymatickou nedostatočnosťou musia obmedziť alebo úplne vylúčiť potraviny s vysokým obsahom histamínu.

Alkohol a/alebo lieky obsahujúce niektoré účinné látky, napríklad niektoré lieky proti kašľu alebo antibiotiká, môžu spôsobiť prechodnú formu HIT tým, že dočasne blokujú aktivitu enzýmu diaminooxidázy, ktorý je zodpovedný za odbúravanie histamínu v ľudskom tele. Táto dočasná blokáda má za následok aj príznaky takzvanej „opice“ po konzumácii alkoholu. Počas tehotenstva sa DAO vytvára v placente, u tehotných žien zaznamenávame až 500- až 1 000- násobné zvýšenie hodnôt DAO v krvi, v priebehu tehotenstva je meranie DAO nevhodné.

DAO je veľmi citlivý enzým, jeho činnosť môže inhibovať alkohol a jeho rozkladný produkt acetylaldehyd, niektoré lieky. Aktivitu môže znižovať aj káva, čaj a fajčenie.

Histamín sa nedá odstrániť ani varením, opekaním, pečením, ohrevom v mikrovlnnej rúre, alebo zmrazením.

Odporúčané potraviny u pacientov s HIT

Obyčajné mlieko, smotana, čerstvý syr zrazený enzymaticky, nie zrením
Múka
Chlieb, rožky
Ovsené vločky
Ryža a ryžové výrobky

Neodporúčané potraviny

Parmezán, camembert, rokfort a pod.
Kyslé mlieka a jogurty (kefír, cmar ,acidofilné mlieko)
Umelé farbivá, konzervačné látky
Čerstvé droždie
Kakao
Džemy a lekváre
Koreniny ako aníz, škorica, klinčeky, muškátový orech
Margaríny
Komerčne vyrábané zákusky, koláče
Prášky na výrobu napr. pudingov a prášky na pečenie

Histamín je mediátor alebo tkanivový hormón, ktorý je zodpovedný za mnohé ochorenia akými sú: alergia (precitlivenosť sprostredkovaná špecifickými protilátkami IgE)

kožné choroby (žihľavka – urtikária, niektoré formy angioedému, atopický ekzém – dermatitída,
precitlivenosť na slnko – solárna dermatitída)
choroby zažívacieho traktu (hnačky a kŕče neznámeho pôvodu, zvýšená priepustnosť
steny čreva, syndrómom dráždivého čreva, morbus Chron, ulcerózna kolitída)
únavový syndróm a fibromyalgia (neprimeraná nevysvetliteľná únava, bolesti svalov, šliach a zhybov spojené s únavou, depresiou, úzkosťou)
reumatoidná artritída a iné tzv. systémové spojivové ochorenia (zápalový „reumatizmus“)
psychiatrické diagnózy (úzkostný syndróm, depresia, schizofrénia)
arytmia (rôzne formy porúch srdcového rytmu)
patologická gravidita, potraty

U pacientov s HIT po požití stravy bohatej na histamín sa môžu vyskytnúť rôzne klinické príznaky ako:

podráždenie kože, začervenanie , opuch viečok
nádcha s opuchom sliznice a vodnatým výtokom
poruchy dýchania , príznaky podobné ako pri astme,
pocit na zvracanie, hnačka, nafukovanie, kŕče, bolesti brucha
závraty, bolestí hlavy podobné ako pri migréne, zmeny tlaku krvi,
búšenie srdca
iné alergii podobné ťažkosti
anafylaktický šok
neprimeraná dlhodobá únava, úzkosť, depresia

Kedy sa odporúča vyšetriť hladinu DAO?

intolerancia na potraviny bohaté na histamín
podozrenie na zlyhanie činnosti DAO (opuchy očných viečok alebo nosovej sliznice),
ťažkostí s dýchaním, chronické bolesti hlavy, migrény, bolestivá menštruácia, problémy s menštruačným cyklom, nafukovanie, bolesti brucha, kŕče, hnačky, pokles krvného tlaku, nevoľnosť, poruchy srdcového rytmu)
monitoring anti-histamínovej diéty
posúdenie rizika anfylaktickej reakcie

Na záver treba podotknúť, že alergia a chýbanie diaminooxidázy s prejavmi histamínovej intolerancie sa navzájom nevylučujú a môžu prebiehať súbežne.